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2018-01-23 15:30:10 来源: 江海晚报

图片由受访者提供

  记者李媛媛

  在中国女性常见肿瘤排行榜上,乳腺癌居首,生活水平越高的城市发病率越高。成年女性应当重视每年一次乳腺筛查,一旦发现患上乳腺癌也不要惊慌,一支多学科专家团队可以管理患者诊疗的整个过程,随时应对病情的变化。据了解,大连医科大学附属第二医院在2013年成立了专门的乳腺肿瘤诊疗中心,乳腺肿瘤多学科(MDT)门诊于2016年下半年开诊,由乳腺外科、乳腺肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科专家针对同一患者病情进行讨论,如果患者乳腺癌发生多发转移,还会协同胸外科、肝胆外科、神经外科等专家共同拿出一个系统的治疗方案,截至目前已发起30例左右会诊,有需要的患者可提前预约。

  多学科合作

  提供更合理的治疗方案

  如今,国际上对肿瘤的治疗常常以器官疾病进行分类,多学科协同可以为患者制订一个更加合理、科学的治疗方案。肿瘤二科主任李曼介绍说,团队中的专家都专门围绕乳腺肿瘤相关科室横向结合,纵向提出诊疗方案,更为深入。很多乳腺癌患者在治疗过程中奔波于各科室之间,专科医生都从各自专业角度对疾病提出治疗意见,患者常常在拿不定主意时便错失了最佳的治疗时机,十分可惜。最近,李曼首诊的一位患者就预约了乳腺肿瘤MDT门诊,患者锁骨上淋巴结肿大,淋巴结细针穿刺提示转移性腺癌,PET-CT没有查到原发病灶,这给诊断和治疗带来了麻烦,专家们一起分析,很快做出一套行之有效的方案,两天后找到了原发灶。

  乳腺癌可以转移到肺、脑、骨,还可以转移到腹膜后、肝门区等部位。乳腺外科主任赵海东告诉记者,现在肺结节发病率很高,这往往与乳腺癌肺转移相混淆,此时多学科会诊机制会请到胸外科、医学影像科等专家共同参与讨论,到底是原发肺癌还是乳腺癌肺转移,这两种病情的治疗方案截然不同,必须首先明确诊断。此外,病理科的加入也能够帮助外科医生判断乳腺癌的类型,乳腺癌分型已经进入到分子分型阶段,分型不同治疗方案也不同,乳腺癌患者可以得到精准治疗。

  乳腺外科 更关注术后美容与活动能力

  对乳腺癌的治疗,已经不再是将肿瘤切除那么简单,而是向美容化、微创化进展,注重保留乳房形态,减少术后并发症。赵海东告诉记者,国内专家对乳腺癌的治疗更倾向于如果病灶过大,可以先采用新辅助化疗,病灶缩小后为保乳治疗提供了可能性,同时也为化疗提供了病体的药敏实验,筛选更为有效的化疗药物。如果能够保留乳房,可以使病人树立自信心,更好地回归社会。医生会根据病情选择乳房重建的时机,不能在切除乳腺同时放置假体的患者,可以先用水囊替代,待治疗过程全部结束,病情稳定后再做乳房重建。

  由于乳腺癌手术需要做腋窝淋巴结清扫,患者往往在术后出现手臂的淋巴水肿,这是困扰乳腺界的世界难题。赵海东介绍说,现在,大医二院对淋巴水肿的治疗有了阶梯式的方案,并为患者做跟踪随访监测。如果发现有不良变化,早期患者可以用绷带绑缚、手法按摩等物理治疗方式康复,有进一步进展时利用与国际先进水平接轨的超显微技术重建淋巴回流,到中晚期可以做淋巴移植,而对晚期患者还可以进行抽吸脂肪,缓解患者的症状。从2013年至今,乳腺外科已经为200多位乳腺癌患者建立了淋巴水肿的监测档案。

  肿瘤科 专注疑难危重症患者的救治

  在肿瘤二科病房,记者看到了前两天昏迷被急救的乳腺癌患者。李曼告诉记者,这位患者因肿瘤发生了高血钙危象,近4年来,肿瘤科常常接诊这样危重症疑难的患者,她们中有的是乳腺癌脑膜转移,有的是化疗后全心衰,还有因肿瘤转移带来的高血钙危象、重度低钠血症抽搐、肺栓塞的患者。随着临床经验的丰富,医生能快速根据患者病情做出判断。这位昏迷的患者手术后很长一段时间没有复查,起初只是觉得恶心,不爱吃饭,尿少,没有想到可能是乳腺癌引起的,到其他科室治疗,没有明确诊断而耽误了最佳就诊时间。医生强调,明确诊断至关重要,只要正确诊断,了解疾病病理特性,治疗手段越来越精准。

  乳腺癌是终身性疾病,即便术后超过5年,依然有20%的患者因肿瘤的进展出现复发或转移。李曼强调说,患者术后的复查一定要足够重视,不仅要定期筛查乳腺,还要做肝胆胰脾肺等多项可能发生转移的器官的检查,明确有无复发及转移,术后5年的规范检查尤其重要。此外,患者在经过化疗后,机体免疫力低下,大医二院还开设了乳腺肿瘤中医门诊,通过中药调理,提高人体免疫力,并减少化疗副作用,规范肿瘤治疗过程中中医药的使用。

  健康课堂

  青光眼的

  预防与治疗

  时间

  3月7日10:00

  主讲人

  姜倩玉

  地点

  大连市中心医院

  门诊五楼会议室

  如何看待

  青光眼

  战胜青光眼

  我与你同行

  时间

  3月8日13:30

  主讲人

  赵丽君 陈丽娜

  地点

  大连市第三人民医院

  门诊学术厅

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